主页 > P半生活 >肺癌确诊不必开刀 支气管内视镜可代劳 >

肺癌确诊不必开刀 支气管内视镜可代劳

2020-07-31 615评论

肺癌确诊不必开刀 支气管内视镜可代劳

上图:成大医院胸腔内科苏柏岚医师

肺部肿瘤是国内十大癌症不分男女死亡率第一名的癌症,但并非所有肿瘤都是恶性,以往在胸部X光或电脑断层怀疑有肺部肿瘤时,都必须以开刀方式取得组织进行切片确诊,但是开刀有麻醉和伤口感染的风险与不适;台南成大医院近年来已经发展在超音波导引下的支气管内视镜检查,帮助肺部肿瘤患者尽速确诊及时进行治疗。

纵膈腔指位于胸腔内两侧肺脏中间的位置,当出现病灶时,有可能是肺结核感染引发淋巴结肿大或类肉瘤等良性发炎,但也可能是恶性肿瘤,包括肺癌、淋巴癌或转移癌等。初期症状并不明显,唯有肿瘤已对邻近的气管与大血管等产生压迫,才会逐渐开始出现哮喘与颈部及上肢水肿等症状。在进行影像检查评估后,仍需藉由病理切片检查确认病灶种类并订定治疗计画。

邱女士一年前因长期咳嗽就诊,经胸腔电脑断层检查发现有纵膈腔淋巴结病变。成大医院胸腔内科苏柏岚医师表示,为确认纵膈腔淋巴结病变是否为恶性病灶,传统做法上通常须开刀切片做病理检查,然具有麻醉插管风险以及术后恢复等问题;然藉由支气管内视镜超音波做导引检查时,只需施行局部麻醉,并注射辅助性镇静剂,即可在不进手术房下执行,也可免除开刀伤口不适及复原的疑虑,检查结束后当天即可返家休息。邱女士后续诊断为类肉瘤,经治疗后目前规则追蹤。

苏柏岚医师表示,自去年10月开始,成大医院针对纵膈腔淋巴结病灶,已有36位病人接受支气管内视镜超音波导引切片检查,其中包含18位纵膈腔肿瘤与贴近气管的肺部肿瘤,另有5位原本正子摄影判断不适合手术的肺癌患者,后续经淋巴结病理检查确认为早期癌而接受手术治疗。

苏柏岚医师表示,支气管内视镜超音波具有低侵入性及高诊断率之优点,为目前胸部疾病诊断及治疗之趋势,未来可藉由这项工具帮助更多南台湾怀疑纵膈腔肿瘤的病人。

苏柏岚医师指出,目前执行支气管内视镜超音波导引检查的临床应用,主要有3项:1.诊断纵膈腔肿瘤与贴近气管的肺部肿瘤。2.诊断良性纵隔腔淋巴结病变。3.评估肺部肿瘤对于支气管壁与淋巴结的侵犯程度。

苏柏岚医师强调,支气管内视镜超音波检查利用超音波探头,进行肺实质与气管组织的横断面扫描检查,除对气道壁各层结构具有极高的分辨率,可判断肿瘤对气道壁的浸润深度外,亦可扩展检查範围至气管管腔外,检查到原本传统支气管镜无法目视之病灶,进一步评估气管外邻近的血管、淋巴结病变的位置与大小。

藉由超音波探头的导引,同时可针对特定病灶进行细针细胞抽吸及组织切片,其诊断率可高达9成左右。



热门
推荐